Ginekomastiya

Ginekomastiya
Ginekomastiya süd vəzi toxumasının həddindən artıq böyüməsindən qaynaqlanan, kişinin sinə şəklində dəyişiklik və dəyişiklik ilə xarakterizə edilən bir xəstəlikdir. Həqiqi ginekomastiya və yalan (və ya psevdoginekomastiya) anlayışları var. Birincisinin səbəbi – artıq sekretor toxuması, ikincinin isə artıq piy toxumasıdır. Ən çox hallarda, ginekomastiya hər iki tərəfdən, daha az isə bir tərəfli inkişaf edir. Bu xəstəlik xoş xassəlidir, yəni insan oraqnizmi və fiziki sağlamlığı üçün heç nbir təhlükə daşımır, diskomfort və bəzi hallarda ağrılar istisna olmaqla. Yalnız bu xəstəliyin bəd xəssəli şişə çevrilmə ehtimalıda vardır, buna görədə bu problem göz ardı edilməməlidir.
Ginekomastiya ən çox 15 - 40 yaş aralığında olan kişilərdə yayılmışdır.

Ginekomastiyanın növləri
Həqiqi və yalan ginekomastiya anlayışları olduqca geniş verilmişdir. Bu xəstəliyin bir neçə növü var. Onlar sekretor toxuma və ya yağlı toxuma miqdarı ilə fərqlənirlər.
1-ci növ
Kiçik hipertrofiya – 250 gr-dan az sekretor toxuma, ptozsuz (dəri salanması olmayan). Artıq toxuma daha çox gilə areolu ətrafında toplanır. 
1a – sekretor toxuma üstünlük təşkil edir.
1b – fibroz və piy toxumaları üstünlük təşkil edir.
2-ci növ
Orta hipertrofiya – 250-500 gr ptozsuz süd vəzi toxuması. Artıq toxuma areol hüdüdlarını aşır və döş qəfəsində bilinəcək dərəcədə görünür.
2a – sekretor toxuma üstünlük təşkil edir.
2b – fibroz və piy toxumaları üstünlük təşkil edir.
3-cü növ
Şiddətli hipertrofiya - 500 gr-dan çox süd vəzi toxuması, I-ci dərəcəli döş ptozu (zəif dəri sallanması) . Artıq toxuma sinəsin üstündə geniş yerləşmişdir, bu  güclü şəkildə döş qəfəsi boyunca uzanır, dəri sallanmaları aydın görünür. Ginekomastiya hem sekretor həm də lifli ola bilər.
4-cü növ
Şiddətli hipertrofiya - II və III dərəcəli ptoz (sinə dərisinin orta və ağır sallanması) ilə mürəkkəbləşmiş, 500 gr dan çox süd vəzi toxuması. Kişi döşünün sıx bir feminizasiyası baş verir - süd vəzlərinin həcmi böyüyür, artıq dəri əmələ gəlir. Bu tip ginekomastiya olan kişilər, çox vaxt artıq çəki və ya piylənmədən əziyyət çəkirlər. Sinədə artıq yağın olması bu tipdə demək olar ki, həmişə mövcuddur.

Ginekomastiya üçün müalicə üsulları
Ginekomastiya müalicəsi iki həkim - onkoloq-mammolog və plastik cərrahın nəzarəti altında həyata keçirilir.  . Birincisinin vəzifəsi ginekomastiya səbəblərini öyrənmək və zəruri tibbi müalicəni təyin etməkdir, ikincisinin isə - qüsuru cərrahi yol ilə yoc etməkdir.

Ginekomastiyanın dərmanlar ilə müalicəsi nə deməkdir?
Ginekomastiyanın sistemli müalicəsi insan orqanizmində estrogen-androgen balansının aradan qaldırılmasını səbəb olur. Bu adətən üç üsulla həyata keçirilir:

• Östrogenin kişinin döşünə təsirinə maneə törətmək (bir qayda olaraq, klomifen, tamoksifen, raloksifen istifadə olunur)
• Androgenlərin tətbiqi ilə (məsələn, danazol)
• Estrogen istehsalının az-az dayandırılması (anastorozol, testolakton)

Dərman müalicəsi həmişə bu qeyd olunan hormonların səviyyəsinin araşdırılması və müəyyənləşdirilməsindən sonra fərdi olaraq seçilir. Müxtəlif dərman kompleksləri ginekomastiya səbəbləri ilə mübarizə apara bilərlər. Müalicə yalnız bir onkoloq-mammoloq tərəfindən təyin oluna bilər və bir neçə aydan bir neçə ilədək uzun müddətə aparılacaq. Hormonal terapiyanın ciddi yan təsirlərlə müşayiət oluna biləcəyini nəzərə alaraq, daha çox cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Ginekostastiya bəzi erkən yaşlarda kişilərdə yalnız bir qısa müddətli dərman müalicəsi ilə keçə bilər, çünki bu yaşda hormonal dəyişikliklər baş verir ve bu səbədən ginekomastiya müdaxiləsizdə keçə bilər.

Cərrahi müalicə 
Ginekomastiyanın cərrahi müalicəsi həm dərmanla, həm də ondan ayrı olaraq aparıla bilər. Bu cür müalicə bu xəstəliyin yaranmasını aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Ginekomastiyanın cərrahi üsulunun iki mümkün forması var:

Liposaksiya
Bu üsül psevdoginekomastiay zamanı, yəni artıq kütənin piy kütləsi təşkil etdiyi zaman istifadə olunur. İncə oyuq borular -  bir neçə kiçik kəsiklər vasitəsilə döş dərisinə yerləşdirilir. Həkim onları geri və irəli hərəkət etdirir və vakuum emiş hərəkətləri ilə yağ çıxarılır. Əsil ginekomastiya zamanı liposaksiya cərrəhi müdaxiləni tamamlayır və artıq yağı çıxararaq sinə konturunu daha duz edir.

Cərrahi müdaxilə
Bu üsül artıq kütlənin sekretor toxuma olduğu zaman istifadə edilir. Bu metod vizual nəzarət altında bütün dəyişdirilmiş toxumaları aradan qaldırmağa imkan verir. Kəsik gilə yanindan edilir və atıq toxuma çıxarılır. Sinədə artıq dəri sallanması olduqu halda sinə gərmə müdaxiləsidə həyata keçirilir. Çıxarılan toxumalar mütləq histoloji müayinə üçün laborotoriyaya gödnərilir. Ginekomastiyanın bəd xəssəli bir törəməyə dönüşməməsi üçün bu proses önəmlidir.

Qarışıq müdaxilə
Bəzən həm sekretor toxumanın həm piy toxumasının və dəri sallanmasının bir arada olduqu hallarda həkim qarışıq müdaxilə edir, yəni liposaksiya, cərrahi müdaxilə və sinə gərmə bir arada. Bu güvənli olaraq sekretor toxumanın çıxarılması və müayinə olunmasını, estetik cəhətdən düzgün sinə konturunun alınmasına şərait yaradır.

Cərrahi müdaxilənin üstünlükləri:

• Peşəkarlıq

Təcrübəli plastik cərrah - 15 illik təcrübə, üz, sinə və əlcəklərdə rekonstruktiv mikrocerrahi əməliyyatlar.

• Hərşey daxil

Hər şey daxildir sitemidir. Qiymətə daxildir: cərrah və anesteziolog konsultasiyaları, əməliyyat, anesteziya; xəstəxana; sarğı və tikişlərin sökülməsi; bütün dərman vasitələri və istehlak malları, implantlar, sıxılma çorabı.

• Təhlükəsizlik

Təcrübəli anesteziologlar və əməliyyat reallaşması zamanı və sonrasında xəstənin vəziyyətini izləmək üçün təchiz edilmiş intensiv terapiya.

• Həkim nəzarəti

Bütün reabilitasiya dövründə xəstə məsləhətlər, sarğılar və reabilitasiya üsulları ilə təmin olunacaq.

• Rahatlıq

Əməliyyatdan sonra maksimum xəstə rahatlığı üçün geniş və yüksək səviyyədə təchiz olunmuş palatalar.

Ginekomastiya sonrası izlər
Hər hansı bir ginekomastiya cərrahi müdaxiləsi həkim tərəfindən kəsiklər edilərək aparılır. Kəsiklər gilə ətrafı açıq rəngli dəri və areolun tünd rəngli dərisinin kəsişməsində aparılır və əməliyyat sonrası demək olar ki bilinmirlər. Liposaksiya zamanı sinə qatında 0.5sm bir dəlik açılır və oradan yağ toxumaları çıxarılır. Əməliyyat sonrası sadəcə balaca nöqtə qalır.